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醫(yī)療呼吸機參數(shù)設定與調(diào)整:
1、呼吸頻率:8-18次/分,一般為12次/分。COPD和ARDS則例外。
2、潮氣量:8-15ml/kg體重,根據(jù)臨床情況和血氣分析結(jié)果適當調(diào)整。
3、吸/呼比值:1如圖所示,吸/呼比值以1:2-2.5為宜,限制性疾病以1:1-1.5為宜,心功能不全以1:1.5為宜,ARDS值以1.5-2:1為宜(此時為反比呼吸,以呼氣時間為1)。
4、吸氣流速(Flow):成年人的吸氣速度一般在30-70ml/min之間。靜默,入睡時可降低流速;有發(fā)熱,煩躁,痙攣等情況時可提高流速。
5、氧的吸入量(FiO2):長期吸入量不超過50%-60%。
6、觸發(fā)靈敏度的調(diào)整:通常為0.098-0.294kPa(1-75pxH2O),根據(jù)患者自身呼吸的動量大小調(diào)整。該流量觸發(fā)器為3-6L/min。
7、吸氣暫停時間:-相當于0-0.6秒,不超過1秒。
8、PEEP調(diào)節(jié):當FiO2>60%,PaO2>8.00kPa(1500pxH2O)時,應加PEEP。PEEP在臨床上普遍使用于0.29-1.18kPa(3-12cmH2O),極少超過1.47kPa(375pxH2O)。
9、報警參數(shù)的調(diào)整:不同呼吸機的報警參數(shù)是不一樣的,按照既要安全又要安靜的原則進行調(diào)整。壓力警報:主要用于監(jiān)測病人的氣道壓力,一般情況下,高壓限設在正常的氣道高壓。
10、上部為0.49-0.98kPa(5-10cmH2O),設定了能維持吸氣的最低壓力為下限低壓。飛沫2:-一般可高于或低于實際設置飛沫的10%-20%.潮氣量:高濃度報警設置與所設TV和MV相同;低濃度報警限制為能夠維持患者生命的最低TV、MV水平。PEEP或CPAP的報警:一般以PEEP或CPAP的應用水平為準。
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