隨著科技的發(fā)展以及時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)療器械也要緊跟其后，現(xiàn)在的手術(shù)也從最初的機(jī)械手術(shù)刀演變到高頻電刀進(jìn)行完成，高頻電刀的適用性和方便性使得其在臨床應(yīng)用至今的將近一百年里仍然是各大醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)時(shí)的重要器械。雖然高頻電刀使用簡(jiǎn)單方便，但還是有很多需要注意的事項(xiàng)，今天這篇文章就給大家介紹一下高頻電刀的基本知識(shí)。
高頻電刀是取代傳統(tǒng)手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的一種電外科器械，可以在縮短手術(shù)時(shí)間的同時(shí)，減少患者失血量及輸血量，從而降低并發(fā)癥及手術(shù)費(fèi)用，因此在外科手術(shù)中得到越來(lái)越多的使用。其在手術(shù)中的基本作用有以下幾點(diǎn)：
①干燥，低功率凝結(jié)不需要電光。
②切割，釋放電光對(duì)組織有切割作用。
③凝固，電光對(duì)組織不會(huì)割傷，但可用于止血和燒焦組織。
④混切，同時(shí)起切割和止血的作用。
在電刀使用中電能等級(jí)的調(diào)節(jié)至關(guān)重要。電能設(shè)定原則為：
①低電能，用于組織出血的電凝止血、粘連的分離、小兒手術(shù)。
②中電能，用于較大出血的電能止血、腹腔內(nèi)臟器組織的切割游離。
③高電能，肝臟組織的切割、癌細(xì)胞的切除。
注意：電能的設(shè)定要以主刀醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)而定。
電刀使用的部分技巧
1、接觸的組織務(wù)必相對(duì)干燥，否則會(huì)導(dǎo)致電流解熱量分散，不能有效的切割、電凝組織而造成不必要的熱輻射損傷。
2、當(dāng)使用電刀頭作組織分離，由于電刀頭并不銳利，但較止血鉗來(lái)說(shuō)細(xì)小柔軟， 在做鈍銳性交替分離組織中，首先用電刀頭鈍性分離組織，將組織分離并挑離其他組織后，右食指敏捷操縱手柄的兩個(gè)按鈕實(shí)施電切或電凝。
3、提倡用手術(shù)電極對(duì)出血點(diǎn)凝結(jié)（即直接電凝止血法），使用止血鉗尖端夾住出血點(diǎn)，再用手術(shù)電極接觸止血。
4、使用電刀進(jìn)行深部手術(shù)時(shí)， 一定要注意充分暴露和注意鄰近組織的解剖關(guān)系，因?yàn)樗煌谄渌餍?，它的特點(diǎn)就是熱輻射和傳導(dǎo)，當(dāng)電刀頭不慎接觸到其它金屬器械會(huì)對(duì)非手術(shù)操作區(qū)的組織造成損傷，對(duì)鄰近組織的熱輻射影響可能會(huì)對(duì)鄰近臟器導(dǎo)致?lián)p害，如在盆腔手術(shù)時(shí)解剖盆腹過(guò)程中熱損傷輸尿管等。
5、不要開(kāi)得太大。各個(gè)儀器或者同一電刀的不同狀態(tài)實(shí)際能量輸出有變化。原則：調(diào)到能完成操作的最小功率。脊柱后路除外，通常要調(diào)到45。
6、組織的牽拉非常重要。一定要將皮瓣上提45度角，讓組織有一定的間隙。刀游走在間隙內(nèi)，這樣解剖層次清晰。
7、電刀游走的速度要控制。太慢，損傷組織；太快，會(huì)損傷重要組織。
8、皮下脂肪肥厚的患者少用電刀。
使用電刀的相對(duì)禁忌和注意事項(xiàng)
1、美容整形外科對(duì)電刀的使用一定要謹(jǐn)慎，皮膚的切開(kāi)是電刀的禁區(qū)。另外一些特殊的外科手術(shù)，如腸梗阻手術(shù)。由于腸內(nèi)存在由細(xì)菌產(chǎn)生的可燃?xì)怏w，使用電刀切開(kāi)腸管減壓時(shí)，有可能引起爆炸導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
2、由于電刀起作用點(diǎn)是接觸電阻最大的地方，所以，地線(xiàn)連接皮膚的線(xiàn)路要避免接觸不良，要可靠接觸且接觸面積盡量大，以避免灼傷！
3、取內(nèi)固定物時(shí)電刀不要接觸到內(nèi)固定物，特別是脊柱的內(nèi)固定物，因?yàn)閹щ姷碾姷犊赡軙?huì)損傷硬膜囊、神經(jīng)根或脊髓，導(dǎo)致神經(jīng)脊髓損傷嚴(yán)重可致截癱。
4、深部組織如果用電刀，盡量用長(zhǎng)柄、僅露出刀尖的，防止裸露的金屬刀頭損傷血管、神經(jīng)等鄰近結(jié)構(gòu)。
5、注意不要讓電刀誤傷表皮，皮下組織盡量不用電刀切，用手術(shù)刀切開(kāi)皮下，再用電凝點(diǎn)燙止血。在一些出血不多的部位，也不用電刀切（太慢）。比如關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，可用手術(shù)刀一直切到關(guān)節(jié)囊。
6、一般是放開(kāi)止血帶、電凝止血后，再?zèng)_洗，擦干、再止血，觀察無(wú)活動(dòng)出血點(diǎn)才可放心。引流固然重要，耐心細(xì)致的止血更重要。
吸引器
高頻電刀
霧化器
吸脂機(jī)
洗胃機(jī)
麻醉機(jī)
手術(shù)臺(tái)
無(wú)影燈
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