一、公共場所為什么設(shè)置AED?除顫是治療室顫唯一且有效的方法,心臟驟停病人中65%~~85%是室顫。除顫每推遲一分鐘,存活率降低7%——10%。而幾乎所患者都要進行CPR(心肺復(fù)蘇),以確?;颊吒髌鞴傺汗?yīng)維持機體功能。如果心博驟停達4分鐘,將出現(xiàn)不可逆性腦損傷,如10分鐘內(nèi)無任何有效救治,那么將造成腦死亡。所以臨床醫(yī)學(xué)對心臟驟?;颊咧委熡?ldquo;黃金十分鐘”之說。
由AHA(美國心臟學(xué)會) 和其它一些西方發(fā)達國家復(fù)蘇學(xué)會制訂了一份每五年更新一次的“國際心肺復(fù)蘇指南”,指南中對突發(fā)的心跳呼吸驟?;颊呔戎我笫置鞔_,要盡早實施高質(zhì)量CPR,盡早除顫治療??梢哉fCPR與除顫盡早配合使用,是搶救心跳呼吸驟停猝死病人的最有效手段。
綜上,應(yīng)對突發(fā)性心跳呼吸驟停病人最重要的:是否能在第一時間第一現(xiàn)場進行合理且有效的救治,即是否能現(xiàn)場給予高質(zhì)量的CPR,盡早給予除顫治療。比如15年初最有名的中國醫(yī)生美國救人事件,患者在公園內(nèi)發(fā)病,不過第一時間被經(jīng)過的中國急診醫(yī)生進行了CPR,在經(jīng)過急救培訓(xùn)的公園工作人員取來AED后又及時進行了除顫治療。如果中間任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯,如果路過的人員不是醫(yī)生,如果施救者不能實施高質(zhì)量的CPR, 如果公園沒有設(shè)置AED,那么結(jié)局將完全不同。那么如果同樣的事情發(fā)生在我們周圍呢?結(jié)果又將如何?
我們國內(nèi)的公園、商場、機場、火車站、體育館等等,甚至工廠、學(xué)校、社區(qū)等地,幾乎很少看到AED的身影,之前北京某記者在北京西站附近包括站內(nèi),以及附近的商場進行采訪,幾乎全部的受訪者都表示:工作場合沒有AED,也不知道AED是什么。由此,即便真有患者因心臟驟停倒地,其結(jié)果也將是悲哀的。
所以,為了更好的普及急救知識,為了讓“美國大媽的幸運”也能發(fā)生在中國普通群眾身上,為了提高我國心腦血管疾病患者的救治率,在中國的公共場所設(shè)置AED,并宣傳合理使用AED將稱為本地基層醫(yī)療發(fā)展情況的重要標識。
二、如何選擇正確的AED?
我們已經(jīng)知道,設(shè)置AED已經(jīng)是必然之舉,那么要選擇哪種AED才是最適合的呢?
市場上AED有多種品牌,選擇AED時更重要的是考慮其功能,而非品牌。按照功能AED可分為兩類:有準確CPR提示與無CPR提示兩種。
為什么AED的功能要按照是否有CPR提示加以區(qū)分?CPR(心肺復(fù)蘇) 是什么呢?
我們已經(jīng)知道心博驟停4分鐘后會出現(xiàn)腦損傷,而造成損傷最直接的原因是心跳停止后心臟泵血功能也隨之停止,各器官血液供應(yīng)也都停止,器官功能受損。心博停止時間越長,損傷也越大,所以面對心臟驟?;颊逤PR(心肺復(fù)蘇)就十分重要。
所謂CPR(心肺復(fù)蘇)即通過人工胸外按壓促使心臟泵血,輔助以口對口呼吸等方式確保心博驟?;颊吒髌鞴儆绕涫谴竽X的血液以及氧氣供應(yīng)。且在整個搶救過程中應(yīng)盡量減少延遲與中斷按壓。即無論施救者為何人,面對心跳呼吸驟?;颊叩谝粫r間實施CPR是最重要的,而且按照國際復(fù)蘇指南要求,CPR質(zhì)量要求非常嚴格,以成人患者為例,按壓深度應(yīng)為5~6cm,按壓頻率應(yīng)為100~120次/分。如此高標準要求,即使經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)且長期進行臨床急救工作的醫(yī)生也很難實施長時間高質(zhì)量的CPR!而CPR質(zhì)量又直接影響搶救效果!
所以,我們將AED按照是否有CPR提示進行區(qū)分。除是否有CPR提示外,其他基礎(chǔ)功能幾乎一致,包括自動心電分析,自動充電后報警,提示除顫等。
1、具有準確CPR提示的AED:
此類設(shè)備可指導(dǎo)施救者進行高質(zhì)量的胸外按壓,包括施救者的按壓頻率,按壓深度等,在使用過程中可實現(xiàn)“人機互動”,實時語音指導(dǎo)施救者調(diào)整胸外按壓頻率與按壓深度,例如:“按壓良好”“請再用力按壓”“請加快按壓”等;可確保施救者進行高質(zhì)量的胸外按壓。且設(shè)備上有明確提示圖,非專業(yè)人士也可根據(jù)提示圖進行施救。
2、無準確CPR提示的AED
使用此類AED時,施救者只能依據(jù)自己的經(jīng)驗進行胸外按壓,按壓不達標時就不能確?;颊吒髌鞴俚难汗?yīng),也無法進行下一步治療,其危害之大無法計算。
綜上所述,為確保施救者可以實施高質(zhì)量CPR,為確?;颊呖梢缘玫接行Ь戎?,為更好的提高本地區(qū)人民的醫(yī)療安全,選擇具有準確CPR提示的AED是明智之舉!