氬氣刀與高頻電刀內(nèi)鏡下消化道息肉切除應(yīng)用

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氬氣刀與高頻電刀內(nèi)鏡下消化道息肉切除應(yīng)用

發(fā)布日期:2019-05-24
作者:晚成醫(yī)械

無論是氬氣刀還是高頻電刀在內(nèi)鏡下進(jìn)行消化道切除已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用,根據(jù)不同性質(zhì)息肉和兩種電刀的特點(diǎn)選用合適的設(shè)備可以達(dá)到更好的手術(shù)效果:


1 、內(nèi)鏡下應(yīng)用醫(yī)用高頻電刀好處
通過內(nèi)鏡接口,內(nèi)鏡下使用高頻電刀具有明顯的優(yōu)越性,可以減少很多不必要痛苦,創(chuàng)傷小之外還可以快手術(shù)進(jìn)程、減輕醫(yī)護(hù)人員的勞動強(qiáng)度、減少或避免手術(shù)出血、減輕病員痛苦。高頻電刀對于病灶的切除也比較,能夠達(dá)到根治的目的。

 2、 氬氣刀在內(nèi)鏡下應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)
氬氣刀是一種非接觸式手術(shù)治療方法,它的原理是通過氬離子束噴射于病灶表面,呈放射狀,作用面積大,組織損傷深度不超過1mm,相對于普通高頻電刀的接觸性手術(shù)治療對人體有更小的創(chuàng)傷。對于內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)的消化道息肉應(yīng)該如何選用合適設(shè)備,如何利用高頻電刀及氬氣刀各自的優(yōu)點(diǎn)在內(nèi)鏡下做手術(shù),使得病變切除且損傷小,這就需要電刀主機(jī)和各類附件的緊密配合。高頻電刀價(jià)格合理操作簡單性價(jià)比高,售后無憂。
 
3、高頻電刀在內(nèi)鏡下使用過程中的注意事項(xiàng)
以高頻電刀為例,一般選擇“混切”模式,連接圈套器進(jìn)行息肉切除,功率為30W以下;對切口或者創(chuàng)口,電凝模式調(diào)至噴凝上,功率為25W以下進(jìn)行氬氣噴凝。
另外,需要注意的問題做內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)是必需將中性電極的整個表面盡可能緊密地、可靠地貼附在病員身體的適當(dāng)部位上。
 
4、高頻氬氣刀在內(nèi)鏡下使用過程中的注意事項(xiàng)
一般設(shè)置氬氣為1~2L/min,噴凝功率為5~25W,經(jīng)內(nèi)鏡鉗道插入氬氣電極探頭,噴凝電極一定要伸出內(nèi)鏡鉗道,否則將對內(nèi)鏡造成損壞。在距離病灶約2~3mm處,以每次1~3s的時(shí)間施以氬氣噴凝,直至病灶呈焦黃色。盡量選擇較小功率,控制。
 
5、通過幾個具體案例,可以直觀了解如何選用具體儀器
(1)有頸息肉:一般應(yīng)用高頻電刀為適合,從內(nèi)鏡下伸入圈套器,電切的橫斷面應(yīng)在靠近息肉側(cè)而不應(yīng)緊貼腸壁,對于長蒂息肉,應(yīng)在距腸壁的3mm以上套緊。
圈套器的位置選擇很關(guān)鍵,當(dāng)圈套器未選好電切位置時(shí),不要勒緊,如果勒得太緊,則可引起過早的機(jī)械性切割而導(dǎo)致出血,并要注意控制好鏡子的頭端使套住的息肉保持在視野內(nèi)。
 
(2)無頸息肉:一些直徑小于0.5cm的廣基息肉可用熱活檢鉗去除或用氬氣直接噴凝。用熱活檢鉗抓住息肉,然后切下息肉,或用氬氣刀施以氬氣噴凝,直至息肉呈焦黃色。 
直徑在0.5~1.0cm大小的無蒂息肉,應(yīng)用圈套器為合適,以達(dá)到切除的目的。
直徑大于2.5cm的無蒂息肉,應(yīng)采取用圈套器分塊分次切除的方法,一般分為3~6次,連續(xù)分塊切除,分塊切割是將圈套器鋼絲的一側(cè)放在息肉與正常黏膜的連接處,另一側(cè)搭在息肉的高部位上。勒緊環(huán)繞息肉頭部的部分,應(yīng)用電凝電流,將之切下。
臨床上具體要用何種電刀,要根據(jù)具體情況,所以內(nèi)鏡下消化道息肉切除手術(shù)應(yīng)合理應(yīng)用高頻電刀和氬氣刀。
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