在今年下一次的國家衛(wèi)生改革工作中，封閉縣醫(yī)療社區(qū)無疑是其中的關(guān)鍵內(nèi)容之一。一大批醫(yī)療社區(qū)將陸續(xù)誕生并穩(wěn)定下來，這對我國衛(wèi)生領(lǐng)域具有重要意義。
不久前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了國務(wù)院辦公廳印發(fā)的關(guān)于在2019年深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)的通知。它提到了今年計劃的15個主要
醫(yī)療器械改革文件，其中之一是制定管理醫(yī)療集團的措施，計劃于2019年11月底完成。
在《管理辦法》出臺前，國家衛(wèi)生委員會于5月下發(fā)了《關(guān)于推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生社區(qū)建設(shè)的通知》（以下簡稱《通知》）。到2020年底，500個縣（包括縣級市、市轄區(qū)）初步建成目標明確、權(quán)責明確、分工協(xié)作的新型縣。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步形成了服務(wù)、責任、利益和管理的共同體。
在嚴密醫(yī)學界方面，我國進行了大量的試點探索，如羅湖、天昌等模式，并在山西、浙江等省全面推廣。從療效上看，嚴密醫(yī)學會的效果較好。
封閉式醫(yī)療社區(qū)也將成為我國縣級醫(yī)療社區(qū)的主要模式。
1、鄉(xiāng)村醫(yī)生“縣招、鄉(xiāng)管、村用”模式推開
縣域醫(yī)療社區(qū)的緊密發(fā)展離不開農(nóng)村一體化建設(shè)。今年4月，國家衛(wèi)生委員會發(fā)布了一份文件，創(chuàng)新了上下聯(lián)動的人才使用機制。重點抓好“縣強、鄉(xiāng)住、村穩(wěn)、上下聯(lián)系、信息溝通”，加強縣醫(yī)療社區(qū)、農(nóng)村一體化建設(shè)。
鼓勵縣級醫(yī)院領(lǐng)導，建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所為中心的醫(yī)學界，加強縣衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合管理，建立靈活的醫(yī)社人員流動和雙向溝通機制。積極推進“縣管鄉(xiāng)”、“鄉(xiāng)管鄉(xiāng)”基層衛(wèi)生人才管理機制。
在農(nóng)村一體化建設(shè)中，將吸收優(yōu)秀合格的農(nóng)村醫(yī)生參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)。當鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)招聘人員空缺時，優(yōu)先聘用相同條件下的在職農(nóng)村醫(yī)生。隨著縣域醫(yī)療社區(qū)的逐步發(fā)展和完善，一些鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份將得到解決。
2、基層薪酬制度新模式建立
廣東省基層醫(yī)療改革的經(jīng)驗，即實施“公益性財政供給，公益性第二類績效管理”，已被國家衛(wèi)生委員會命名和確認。
去年12月，國家衛(wèi)生委員會明確提出，要推進廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“公益一級財政供給、公益二級績效管理”等改革經(jīng)驗。鉸鏈”。
通知中正式提出了這一點。
在工資制度改革中，《通知》明確推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立新機制，逐步實現(xiàn)公益保護與公益激勵相結(jié)合。醫(yī)務(wù)人員的收入由醫(yī)療社區(qū)獨立分配，以崗位和績效為核心，打破單位、層次和身份的區(qū)分，建立更多的收入。藥品、消耗品、檢驗等收入與更多工作、更好業(yè)績、更好報酬的內(nèi)部分配機制脫鉤。
這種模式使得初級醫(yī)療機構(gòu)不僅具有國家財政擔保，而且具有獨立的分配權(quán)。醫(yī)務(wù)人員可以更多地工作，更多地工作，依靠自己優(yōu)秀的醫(yī)療服務(wù)能力，獲得更多的報酬，這是基層醫(yī)療薪酬制度改革的關(guān)鍵模式。
3、統(tǒng)一藥品采購和配送
加強上下級醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄的銜接，是縣域醫(yī)療社區(qū)的重點工作，必須在各地醫(yī)療社區(qū)建設(shè)規(guī)劃中加以落實。
只有通過統(tǒng)一藥物分配和采購，才能在醫(yī)療社會中上下銜接，否則我們不能形成統(tǒng)一。不久前，天津基層醫(yī)療機構(gòu)推出“一站式”方便藥品收集，簽署了慢性病患者用藥計劃與采購計劃同步銜接，實現(xiàn)了對慢性病藥物使用的準確及時保護。只有保證患者能夠獲得基層醫(yī)療機構(gòu)上級醫(yī)院的處方藥，才能有效地吸引患者進行基層醫(yī)療。
4、公共衛(wèi)生服務(wù)一體化，資金打包
近年來，許多地區(qū)紛紛發(fā)函呼吁公共衛(wèi)生服務(wù)一體化，顯示出未來醫(yī)學界公共衛(wèi)生發(fā)展的一些跡象。
6月18日，浙江省發(fā)布《關(guān)于推進縣鄉(xiāng)公共衛(wèi)生一體化、提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力、履行公共衛(wèi)生法定職責、推進衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)的通知》。將“共同管理、分級指導、協(xié)同服務(wù)、責任共擔、利益共享”納入醫(yī)療社區(qū)建設(shè)發(fā)展模式。
并逐步推進基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)全面實施包裝服務(wù)，實施醫(yī)療處方和健康處方雙重處方制度，加強公共衛(wèi)生醫(yī)生的作用和地位。
安徽省最近還發(fā)布了一份文件，建立了密切的利益共享機制。為平衡基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，必須按照規(guī)定對醫(yī)療社區(qū)醫(yī)療一體化服務(wù)人員的獎勵進行統(tǒng)籌，這將大大提高基層公共衛(wèi)生人員的積極性。
5、基層醫(yī)療服務(wù)能力迎來顯著提升
在嚴密醫(yī)療聯(lián)盟成立后，醫(yī)學界各級醫(yī)療機構(gòu)將“同舟共濟”。其中，縣級醫(yī)院作為大多數(shù)縣衛(wèi)生界的領(lǐng)導醫(yī)院，承擔著許多責任，其中之一就是加強基層醫(yī)療機構(gòu)的支持。
在醫(yī)療領(lǐng)域，安排專項資金投入會員單位，加強會員單位的硬件配置和人員培訓，提高服務(wù)能力。提高績效工資的內(nèi)部分配，并在評估分配時對基層醫(yī)生進行傾斜。
上級醫(yī)療機構(gòu)還將定期、定量地向基層輸送各類人才，實現(xiàn)醫(yī)學界人才的流動和相互幫助。最終目標是使基層醫(yī)療機構(gòu)具有更好的承擔和提供醫(yī)療服務(wù)的能力。
6、實現(xiàn)信息交互，基層工作效率提升
在去年2月由原國家衛(wèi)生計生委召開的新聞發(fā)布會上，顧晉歲的北京大學首鋼醫(yī)院主任說，緊密醫(yī)療協(xié)會最重要的標志是“信息聯(lián)系”。\r\r\r\r\r\r\n""雖然這些詞聽起來很簡單，但卻是醫(yī)學會建設(shè)中亟需改進的一個方面，也直接影響到醫(yī)學會的運作效果。
4月，國家衛(wèi)生委員會和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了“關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)國家標準和規(guī)范發(fā)布通知”(試行)。我國初級衛(wèi)生信息時代已經(jīng)全面開放，這將對基層衛(wèi)生保健和醫(yī)務(wù)工作者的各個方面產(chǎn)生深遠的影響。
通過密切的上下聯(lián)動、信息交流，實現(xiàn)患者全方位、全周期的健康管理，基層醫(yī)院將不再只是注冊機內(nèi)的醫(yī)療協(xié)會，而是成為一個科學的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)。隨著基層醫(yī)生的參與，轉(zhuǎn)診變得越來越科學和具體，這也是分級診斷。在臨床上實現(xiàn)的理想模型。
信息在醫(yī)學界的發(fā)展和成熟，也將使基層醫(yī)生的工作不再重復(fù)，可以騰出更多的時間去做有意義的工作。
這些只是緊湊型縣醫(yī)療社區(qū)影響的一小部分，而且正在發(fā)生更多的更新變化。醫(yī)學界將服務(wù)、責任、興趣和管理聯(lián)系在一起。所有的醫(yī)療機構(gòu)都是齊頭并進、上上下下、逐步成熟、完善和統(tǒng)一的。
吸引器
高頻電刀
霧化器
吸脂機
洗胃機
麻醉機
手術(shù)臺
無影燈
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