顴脂肪墊的臨床意義

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顴脂肪墊的臨床意義

發(fā)布日期：2019-07-16

作者：晚成醫(yī)械

近年來對面部衰老形態(tài)的觀察研究和面中部的衰老贅肉區(qū)的組織學(xué)、磁共振和超聲等影像學(xué)資料均顯示，在骨、肌肉、SMAS、皮下脂肪、皮膚各層次中皮下脂肪層的體積與位置變化最大（45,據(jù)此，一些國內(nèi)外學(xué)者提出面部衰老松垂的病理基礎(chǔ)位于皮下層，主張面部除皺應(yīng)在皮下層進(jìn)行。Arun 用MRI方法直接測量了面中部軟組織層面位置，發(fā)現(xiàn)老年人顴脂肪墊及皮膚逐漸下垂，而咬肌、提上唇肌等肌肉組織無明顯變化，從而形成了較深的鼻唇溝,提出了年輕化手術(shù)應(yīng)該糾正中面部在衰老過程中發(fā)生的解剖改變,特別針對顴脂肪墊”。另- -些研究也顯示體面部中1/3軟組織的支持結(jié)構(gòu)松弛，顴脂肪墊的下移，是導(dǎo)致衰老面容的特征性改變的主要原因,將下垂的顴脂肪墊.上提復(fù)位已成為現(xiàn)代中面部除皺術(shù)關(guān)注的焦點。

Harae于1990年提出顴脂肪墊的概念，他指出皮膚和SMAS層之間有一層增厚的脂肪層，呈三角形，三角形的底位于鼻唇溝,尖位于顴突,與SMAS層連接疏松，與皮膚致密相連。國內(nèi)學(xué)者對其支持結(jié)構(gòu)展開研究“，認(rèn)為顴脂肪墊支持結(jié)構(gòu)有顴弓韌帶，頸闊肌-皮膚淺韌帶，顴隔和來自包裹頰脂肪墊的纖維。國內(nèi)學(xué)者指出顴隔還將面部的纖維脂肪組織分為兩個部分,本研究結(jié)果對此結(jié)構(gòu)是否存在不確定，該方面仍有待于進(jìn)一步查證;而且結(jié)果顯示在眼輪匝肌與覆蓋在其淺面的顴脂肪墊之間有纖維條索穿行，二者聯(lián)系緊密;眼輪匝肌支持韌帶從顴脂肪墊上緣穿行:所以本研究認(rèn)為顴脂肪墊的支持結(jié)構(gòu)應(yīng)包括眼輪匝肌。

支持結(jié)構(gòu)的松弛，顴脂肪墊向內(nèi)下的方向位移,導(dǎo)致中面部組織空虛，眶緣顯露;同時，皮膚松垂，皮下組織下垂堆積，加深鼻唇溝，下頜緣贅肉形成。重建頤脂肪墊支持結(jié)構(gòu),將其向外上的顳部牽拉“，才能使顴脂肪墊恢復(fù)到原來的位置。顴脂肪墊復(fù)位后，由于其向鼻唇溝方向位移造成的面部異常凹陷和隆起會被糾正，眶下、顴弓下及顳部組織容量可以得到補充。

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