新華社亞洲7月22日電中央深化改革委員會(huì)會(huì)議后，江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)局宣布了“充分學(xué)習(xí)和借鑒兄弟省份先進(jìn)做法和成功經(jīng)驗(yàn)”的計(jì)劃，對(duì)醫(yī)療消費(fèi)品價(jià)格高、產(chǎn)業(yè)生態(tài)混亂等問題進(jìn)行了治理。高值易耗品管理工作在全國范圍內(nèi)展開，形成了新一輪的風(fēng)暴管理。
公開交易，所有公立醫(yī)院在一個(gè)平臺(tái)采購
7月19日，江蘇省醫(yī)療安全局官方網(wǎng)站發(fā)布“關(guān)于推進(jìn)江蘇省醫(yī)療耗材陽光采購(試行)”(以下簡(jiǎn)稱“實(shí)施意見”)的實(shí)施意見，對(duì)江蘇省醫(yī)療耗材進(jìn)行動(dòng)態(tài)“經(jīng)營”。
與以往的通知不同，江蘇省《實(shí)施意見》可以說開啟了醫(yī)療耗材采購的新時(shí)代，即“全省所有公立醫(yī)院統(tǒng)一采購平臺(tái)，開放交易”。
第一項(xiàng)關(guān)鍵任務(wù)是建立全省醫(yī)療耗材的工作機(jī)制和陽光采購平臺(tái)(以下簡(jiǎn)稱“省級(jí)平臺(tái)”)，實(shí)現(xiàn)省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的陽光采購和公共交易，但省級(jí)平臺(tái)要及時(shí)收集全國各省實(shí)施的最低消費(fèi)品價(jià)格，實(shí)行限價(jià)采購。定期對(duì)公立醫(yī)院采購消耗品的種類、數(shù)量和價(jià)格進(jìn)行比較分析，對(duì)采購價(jià)格進(jìn)行提示、警示和規(guī)范。
實(shí)施意見提出了一個(gè)明確的目標(biāo)，即在2019年年底之前建設(shè)省級(jí)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)省級(jí)平臺(tái)“六類”和“五類”的采購。凈化、口腔等五大類高值易耗品。
對(duì)于13類高價(jià)值消耗品的采購，江蘇省正在進(jìn)行省級(jí)集中招標(biāo)采購和地級(jí)集中招標(biāo)采購。如今，隨著實(shí)施意見的出臺(tái)，這些意見都是在省級(jí)平臺(tái)上購買并公開交易的，旨在彌補(bǔ)地市級(jí)集中采購制度的漏洞。
“實(shí)施意見”指出，對(duì)于“六類”、“五類”的原省、市集中招標(biāo)入圍的高價(jià)值消耗品，入圍產(chǎn)品可以直接在省級(jí)平臺(tái)上市，掛著網(wǎng)絡(luò)價(jià)格的是省內(nèi)，市場(chǎng)價(jià)格不高于目前全國各省實(shí)施圍困價(jià)格的最低價(jià)格。公立醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)企業(yè)直接在網(wǎng)上討價(jià)還價(jià)。
對(duì)于未列出的
醫(yī)療器械高價(jià)值耗材，制定審計(jì)規(guī)則，生產(chǎn)企業(yè)按照規(guī)定向省級(jí)平臺(tái)提交企業(yè)和產(chǎn)品合規(guī)性資質(zhì)材料。在懸掛省級(jí)平臺(tái)下同類產(chǎn)品的網(wǎng)絡(luò)價(jià)格，且不高于全國各省目前執(zhí)行的最低價(jià)的基礎(chǔ)上，可在省級(jí)平臺(tái)上上市銷售。
對(duì)于低值易耗品和檢測(cè)試劑，目前全國各省實(shí)施的最低價(jià)格是聯(lián)網(wǎng)價(jià)格，可以直接聯(lián)網(wǎng)銷售。
瞄準(zhǔn)采購金額高、臨床用量大的耗材
江蘇省除了在一個(gè)平臺(tái)上進(jìn)行采購?fù)猓€致力于購買高價(jià)值、高采購量、高臨床消耗的消費(fèi)品，進(jìn)行集團(tuán)聯(lián)盟采購。在省級(jí)，以上述“六類”為重點(diǎn)，地市以“五類”聯(lián)盟采購為重點(diǎn)。
《實(shí)施意見》規(guī)定，一些臨床消費(fèi)量大、采購量大、使用范圍廣、競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)的高價(jià)值醫(yī)用耗材，應(yīng)按照“省級(jí)組織、聯(lián)盟采購、采購、采購、采購”的方式，形成省級(jí)采購聯(lián)盟。形成經(jīng)營和成果共享”，實(shí)行數(shù)量化聯(lián)盟采購或集體談判促進(jìn)實(shí)質(zhì)。降低性價(jià)格。
針對(duì)部分符合上述三項(xiàng)條件的低值醫(yī)用消耗品和檢驗(yàn)試劑，省市組成采購聯(lián)盟進(jìn)行批量采購。
一旦聯(lián)盟購買價(jià)格低于省級(jí)平臺(tái)價(jià)格，將實(shí)施省級(jí)成果共享。也就是說，對(duì)于上述11個(gè)類別的高價(jià)值消費(fèi)品，集團(tuán)聯(lián)盟的議價(jià)價(jià)格將是降低產(chǎn)品價(jià)格的第一個(gè)門檻。一旦降價(jià)，省級(jí)平臺(tái)就會(huì)更新價(jià)格，并在全省范圍內(nèi)實(shí)施這一降價(jià)結(jié)果。
對(duì)于高采購量、臨床需要、競(jìng)爭(zhēng)不足的高價(jià)值易耗品，實(shí)施意見要求建立公開、透明、多方參與的醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)入或價(jià)格談判機(jī)制，促進(jìn)降價(jià)。
統(tǒng)一耗材編碼，紀(jì)委監(jiān)委再監(jiān)督
今年6月27日，國家醫(yī)療保險(xiǎn)管理局發(fā)布了“國家醫(yī)療保險(xiǎn)局關(guān)于醫(yī)療安全標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)意見的通知”，公布了“醫(yī)療消耗品編碼規(guī)則和方法”和“醫(yī)療消耗品統(tǒng)一編碼時(shí)代”。
江蘇省平臺(tái)建設(shè)的基礎(chǔ)之一是消耗品統(tǒng)一編碼。
省級(jí)平臺(tái)具有招聘一體功能。它將直接與公立醫(yī)院采購系統(tǒng)或HIS系統(tǒng)連接，實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)征聘、領(lǐng)用、匹配、使用、管理等環(huán)節(jié)的閉環(huán)管理。不僅如此，還促進(jìn)了省市協(xié)調(diào)監(jiān)管平臺(tái)的建設(shè)，實(shí)施了紀(jì)委監(jiān)察委員會(huì)的再監(jiān)督。推廣日照采購，網(wǎng)上直接結(jié)算。
統(tǒng)一醫(yī)保支付政策，協(xié)議管理醫(yī)院
江蘇省的“實(shí)施意見”將把消耗品的購買、使用和結(jié)算納入?yún)f(xié)議管理，對(duì)醫(yī)院不按時(shí)還款、變相延長付款周期的情況進(jìn)行監(jiān)督和糾正，并通過協(xié)議管理對(duì)情況進(jìn)行嚴(yán)重制約。
實(shí)施意見還明確指出，對(duì)于集中購買的消耗品，醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以按總成本的一定比例提前支付給醫(yī)院，從而加快商品的結(jié)清和支付；同時(shí)，團(tuán)體聯(lián)盟采購談判減少的醫(yī)療費(fèi)用總額不會(huì)減少到每年的醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)算總額。
根據(jù)《實(shí)施意見》，探索消耗品納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或單病種收費(fèi)項(xiàng)目的激勵(lì)約束機(jī)制，建立公立醫(yī)院合理的過剩和超支分擔(dān)機(jī)制。
新一輪高值耗材治理風(fēng)暴
今年5月29日，中央改革發(fā)展委員會(huì)通過了《高值醫(yī)用耗材管理改革方案》。會(huì)議指出，理順高值醫(yī)用耗材價(jià)格體系，完善全過程監(jiān)督管理，凈化市場(chǎng)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。高值易耗品要可靠，流通要快，價(jià)格要高。合理規(guī)范的治理模式。
一個(gè)月后，安徽省率先采購了47條高價(jià)值消耗品，并選擇了骨科植入(脊柱)和眼科(人工晶狀體)作為試點(diǎn)項(xiàng)目。
試點(diǎn)啟動(dòng)后，國家醫(yī)療保險(xiǎn)局胡靜林局長指出，安徽省率先開展全國高值易耗品集中采購試點(diǎn)，體現(xiàn)了我省的勇氣和責(zé)任。改革的方向。根據(jù)對(duì)高值易耗品進(jìn)行控制的改革要求，我們應(yīng)做好試點(diǎn)工作，積累全國經(jīng)驗(yàn)，對(duì)高值易耗品進(jìn)行控制。
安徽省的經(jīng)驗(yàn)無疑是借鑒江蘇省實(shí)施意見中提到的其他兄弟省份的先進(jìn)做法和成功經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)也揭示了安徽省高價(jià)值消費(fèi)品的管理經(jīng)驗(yàn)正在被其他省份所借鑒。
不難判斷，安徽和江蘇只是高價(jià)值消費(fèi)品風(fēng)暴中的兩個(gè)省，全國其他省份將陸續(xù)跟進(jìn)，并可繼續(xù)借鑒安徽和江蘇的經(jīng)驗(yàn)。誰將是下一個(gè)開始執(zhí)政的省份？
吸引器
高頻電刀
霧化器
吸脂機(jī)
洗胃機(jī)
麻醉機(jī)
手術(shù)臺(tái)
無影燈
400-006-1850
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